Профилактика и лечение пролежней у лежачих больных: как не допустить осложнений
При уходе за лежачими больными одно из самых сложных — профилактика и лечение пролежней. Эти повреждения кожи развиваются незаметно и могут обернуться серьезными проблемами. Если не разобраться в вопросе преждевременно, есть риск столкнуться с болью, инфекцией и длительным восстановлением. В этой статье рассмотрим основные причины образования пролежней, как их вовремя заметить и что действительно помогает лечить.
Что такое пролежни и почему они возникают
Пролежни формируются из-за повреждений кожного покрова и более глубоких тканей, которые возникают ввиду длительного давления на определенные участки тела. Чаще всего страдают зоны, где кость ближе всего прилегает к коже: крестец, ягодица, пятки, лопатки.
Когда человек долгое время лежит без движения, давление на эти участки возрастает: кровь хуже поступает к тканям, кожа перестает получать кислород и питание. Первое время предпосылки выглядят как обычное покраснение, но внутри уже начинается повреждение. Если ничего не предпринять, формируется рана.
Главная причина образования пролежней — ограниченная подвижность. Лежачий больной не может самостоятельно перевернуться, изменить положение тела или даже слегка сдвинуться, чтобы снизить нагрузку на кожу. На практике проблема почти всегда шире. На состояние кожи влияет не один фактор, а сразу несколько.
Какие факторы приводят к образованию пролежней
Все факторы условно делят на внутренние и внешние. Первые связаны с состоянием организма, а вторые с тем, как организован уход. При этом важно понимать: часть причин можно контролировать и корректировать, а часть нет. И именно от этого зависит, насколько реально снизить риск.
Обратимые факторы: то, на что можно повлиять. Это ключевая зона ответственности ухода, где чаще всего и кроется причина проблем. К внутренним обратимым факторам относятся:
- Недостаток питания и воды. Когда организму не хватает белка и жидкости, кожа становится слабой, а заживление замедляется.
- Малоподвижность. Даже минимальные движения улучшают кровообращение.
- Анемия и слабое кровообращение. Ткани получают меньше кислорода.
- Пониженное давление. Кровь хуже доходит до периферии.
- Недержание. Влага и контакт с мочой/стулом раздражают кожу.
- Боль. Человек старается меньше двигаться, чтобы ее не усиливать.
- Курение. Ухудшает питание тканей.
Иными словами, кожа начинает страдать первой, поскольку организм не справляется с нагрузкой.
Внешние обратимые факторы подразумевают то, что напрямую зависит от ухода:
- Редкая смена положения тела.
- Складки на постельном белье или одежде.
- Влажная кожа после гигиены.
- Неправильная обработка, использование агрессивных средств.
- Ошибки при перемещении пациента (например, когда его тянут по простыне).
- Неправильное использование противопролежневого матраса или подушек.
- Перегрев или, наоборот, переохлаждение кожи.
Здесь важно сделать акцент на одной вещи: даже при тяжелом состоянии больного именно эти факторы чаще всего запускают образование пролежней.
Необратимые факторы: то, что нельзя изменить. Есть состояния, при которых риск изначально выше. От них нельзя избавиться, но можно учитывать при уходе. К внутренним необратимым факторам относят:
- Пожилой возраст. Кожа становится тоньше и уязвимее.
- Тяжелое общее состояние организма.
- Нарушения работы нервной системы (например, при параличе).
- Снижение чувствительности. Человек не чувствует давление и не реагирует на него.
- Спутанность сознания или кома.
При воздействии этих аспектов организм теряет способность защищать себя сам. Среди внешних необратимых факторов выделяют:
- Длительные операции (более 2 часов).
- Тяжелые травмы позвоночника, таза.
- Повреждения головного или спинного мозга.
После таких состояний человек часто становится лежачим, в результате чего сильно возрастает риск развития пролежней.
Пролежни редко появляются из-за одной причины, обычно к этому приводит сочетание факторов: неподвижность + плохое питание + ошибки в уходе. Например, лежачий человек может находиться в тяжелом состоянии (это уже риск), но если при этом регулярно менять положение тела, следить за кожей и использовать правильные средства, вероятность образования пролежней значительно снижается.
И наоборот: даже при относительно стабильном состоянии, но плохом уходе, пролежни могут образовываться очень быстро. Поэтому вместо поисков конкретной причины лучше выстроить систему ухода, которая учитывает все факторы сразу.
Стадии образования пролежней: от покраснения до глубоких ран
При развитии пролежней состояние тканей ухудшается постепенно. Проблема в том, что внешне все может начинаться с безобидного покраснения, в то время как уже внутри нарушается питание тканей. Если вовремя не вмешаться, ситуация быстро переходит в глубокую рану.
В медицине выделяют четыре стадии, каждая из которых имеет свои характерные признаки и набор необходимых действий.
-
Первая стадия: покраснение без повреждения кожи.
На этом этапе целостность кожи еще не нарушена, но она уже страдает от давления. Как выглядит:
- устойчивое покраснение, которое не проходит после смены положения;
- кожа может быть теплой на ощупь;
- появляется чувствительность, иногда легкая боль или зуд;
- возможен синюшный или багровый оттенок.
При обнаружении признаков первой стадии процесс полностью обратим, если своевременно отреагировать. Что делать:
- сразу убрать давление с участка (изменить положение тела);
- менять положение каждые 2–3 часа;
- использовать противопролежневый матрас или подушки;
- следить, чтобы кожа оставалась сухой;
- не растирать и не массировать покраснение.
На этой стадии лечение пролежней сводится к грамотному уходу. Если все сделать правильно и своевременно, кожа восстанавливается без последствий.
-
Вторая стадия: повреждение кожи.
Здесь уже нарушается целостность кожного покрова. Как выглядит:
- появляются пузырьки с жидкостью;
- могут быть неглубокие раны или натертости;
- кожа отслаивается;
- усиливается боль;
- появляется отек.
Повреждение может затрагивать не только верхний слой, но и доходить до подкожной клетчатки.
Что делать:
- обязательно проводить аккуратную обработку антисептиком;
- использовать повязки, которые защищают рану и помогают заживлению;
- исключить давление на пораженный участок;
- контролировать чистоту и влажность кожи.
На этом этапе лечение требует уже более внимательного и профессионального подхода. При некорректном уходе процесс образования пролежней быстро углубляется.
-
Третья стадия: глубокая рана.
Повреждение уходит глубже, затрагивает подкожные ткани.
Как выглядит:
- формируется глубокая рана;
- может быть видна жировая ткань;
- появляются выделения (в том числе гной);
- высокий риск инфекции;
- кожа вокруг воспалена.
Это уже серьезное состояние, при котором самостоятельного ухода часто оказывается недостаточно.
Что делать:
- обязательно подключать врача;
- проводить регулярную медицинскую обработку раны;
- использовать специальные повязки и препараты;
- контролировать признаки инфекции;
- обеспечить полноценное питание для заживления.
На этой стадии лечение пролежней длительное и требует системного контроля.
-
Четвертая стадия: глубокое разрушение тканей.
Это самая тяжелая форма.
Как выглядит:
- рана уходит вглубь, формируется «кратер»;
- могут быть видны мышцы, сухожилия, иногда кость;
- развивается некроз тканей;
- часто присутствует выраженная инфекция;
- возможен неприятный запах.
На четвертой стадии происходит уже не просто повреждение кожи, а тяжелое осложнение с риском заражения крови. В этом случае лечить пролежни в домашних условиях крайне сложно и опасно.
Что делать:
- срочно медицинское лечение под контролем специалистов;
- возможна хирургическая обработка;
- интенсивная терапия и контроль инфекции;
- постоянный уход и наблюдение.
Большинство тяжелых случаев начинается с первой стадии, которую просто не заметили или проигнорировали. Именно поэтому ежедневный осмотр кожи — обязательная часть ухода. Чем раньше замечены изменения, тем проще лечение пролежней и тем выше шанс полностью восстановить кожный покров без последствий.
Профилактика пролежней: что действительно работает
Профилактика пролежней является основой. Здесь важно выстроить систему ухода, которая работает каждый день без пропусков. Если все делать правильно, до лечения чаще всего просто не доходит.
- Первое, с чего все начинается — это смена положения тела. Лежачий больной не способен сам перераспределить нагрузку, поэтому это делает ухаживающий человек. Переворачивать больного нужно каждые 2–3 часа, даже ночью. Если пациент проводит время в положении сидя, положение меняют чаще, примерно раз в час. Это простое действие напрямую влияет на кровообращение и снижает давление на зоны риска.
- Осмотр кожи на ежедневной основе. Делать это лучше утром и вечером, при хорошем освещении. Особое внимание уделяют участкам, где кожа прилегает к костным выступам: крестцу, ягодицам, пяткам, лопаткам. Любое покраснение, изменение цвета или температуры кожи уже сигнализирует о слишком высокой нагрузке на участок.
- Правильное положение тела — еще один серьезный фактор. Человека не просто переворачивают, а фиксируют в положении с помощью подушек или валиков. Это нужно, чтобы он не сползал обратно и давление действительно перераспределялось. Подушки подкладывают под спину, между коленями, а под руки и пятки в зависимости от положения.
- Ключевую роль играет противопролежневый матрас. Он постоянно меняет точки давления и помогает мышцам расслабляться. В результате кожа получает больше питания, а риск образования пролежней снижается.
- Отдельный блок — гигиена. Кожа должна оставаться чистой и сухой. После каждого эпизода недержания проводится обработка и смена подгузника. Лучше не использовать агрессивные средства: обычное мыло пересушивает кожу, поэтому рекомендуем применять мягкие очищающие составы. После гигиены кожу аккуратно промакивают и при необходимости наносят защитные средства или крем.
- Постельное и нательное белье должно быть чистым, мягким и без складок. Даже небольшая складка или крошки в кровати могут создавать постоянное давление и травмировать кожу. Это частая причина, о которой забывают.
- Температура и влажность в комнате тоже имеют значение. Перегрев усиливает потливость, а влажная кожа быстрее повреждается. Переохлаждение, наоборот, ухудшает кровообращение. Оптимальная среда — умеренно тёплая, без резких перепадов.
- И, наконец, питание. Без него профилактика пролежней просто не работает. Организм должен получать достаточное количество белка, витаминов и жидкости. Именно из этих ресурсов строится новая ткань и происходит заживление. При плохом аппетите или ограниченном рационе кожа становится уязвимой, а риск сохраняется даже при хорошем уходе.
Если обобщить, профилактика пролежней заключается в комплексе рекомендаций и их постоянном соблюдении: положение тела, состояние кожи, чистота, питание и условия, в которых находится человек. Когда все эти элементы работают вместе, вероятность образования пролежней снижается в разы.
Лечение пролежней: как действовать правильно
Лечение пролежней зависит от стадии. На раннем этапе достаточно устранить давление и обеспечить правильный уход. Если уже образовалась рана, потребуется комплексная терапия.
В первую очередь проводится обработка пораженного участка. Используются антисептические препараты, которые предотвращают инфекцию. Далее подбирается повязка, поддерживающая влажную среду для заживления.
На более поздних стадиях лечение становится сложнее. Может потребоваться медицинский контроль, назначение специальных мазей, препаратов для улучшения кровообращения и даже хирургическое вмешательство при некрозе тканей.
Если у больного появилась открытая рана, неприятный запах, признаки инфекции или усилилась боль — это повод немедленно обратиться к врачу. Такие симптомы говорят о развитии осложнений и требуют профессионального лечения. Не стоит ждать, что ситуация решится сама. Пролежни не проходят без ухода, и чем дольше откладывается терапия, тем сложнее будет восстановление.
Частые ошибки при уходе
Действуя из лучших побуждений, родственники допускают ошибки, которые тормозят лечение. Одна из наиболее распространенных — редкая смена положения тела. Иногда кажется, что человек спит или отдыхает, и его не стоит беспокоить. Но именно в такие моменты и усиливается давление.
Вторая ошибка — агрессивная обработка кожи. Сильное трение, использование неподходящих средств могут повредить кожный покров.
Зачастую при уходе игнорируют питание. Недостаток белка замедляет заживление, а дефицит жидкости ухудшает состояние тканей больного.
Почему важно профессиональное наблюдение
Когда вы ухаживаете за лежачим больным, физическая и психологическая нагрузка кратно возрастает. Помимо времени вопрос требует и знаний, поскольку любая ошибка может стоить человеку здоровья. Правильная профилактика, внимательное отношение к коже и своевременное лечение позволяют избежать серьезных последствий. Если нет уверенности, что вы справляетесь самостоятельно, лучше доверить уход специалистам.
В пансионате «Живица» применяют современные медицинские подходы к профилактике пролежней, а уход за лежачими пациентами выстроен системно. Сотрудники круглосуточно контролируют состояние кожных покровов и регулярно их обрабатывают. Подопечные находятся под постоянным наблюдением специалистов, что позволяет вовремя заметить изменения и скорректировать лечение. Особое внимание уделяется деталям. Своевременная смена положения, контроль давления на зоны костных выступов, правильное питание и чистота белья — все это снижает риск образования пролежней и ускоряет заживление.
Если вы понимаете, что уход за лежачим больным становится слишком сложным или есть риск развития пролежней, позвоните по телефону +7 (495) 152-84-12 или оставьте заявку на сайте. Администратор свяжется с вами, ответит на все вопросы и поможет подобрать оптимальный формат ухода для вашего близкого.
